Ισχιαλγία και χειρουργείο

Τι είναι η ισχιαλγία

Τα γενικά συμπτώματα

Ο όρος ισχιαλγία αφορά πόνο, ο οποίος μπορεί να συνοδεύεται και από μούδιασμα ή αίσθημα ηλεκτρικού ρεύματος κατά μήκος του ποδιού ο οποίος φτάνει μέχρι και τα δάκτυλα του ποδιού. Ούτε η λέξη «ισχιαλγία» ούτε η λέξη «οσφυαλγία» αποτελούν διάγνωση, αλλά απλά και μόνο περιγράφουν ο πρώτος τον πόνο και τα υπόλοιπα συμπτώματα που γίνονται αισθητά κατά μήκος του ισχιακού νεύρου, ενώ ο δεύτερος τον πόνο στη μέση τοπικά.

Πολύ συχνά η ισχιαλγία συνυπάρχει με οσφυαλγία, δηλαδή με πόνο στη μέση, αλλά δεν είναι σπάνιο τα συμπτώματα του πόνου ή/και του μουδιάσματος να υπάρχουν μόνα τους σε όλο το πόδι.

Τα αίτια της ισχιαλγίας

Φλεγμονή του ισχιακού νεύρου

Το σύνηθες αίτιο είναι φλεγμονή του ισχιακού νεύρου, εξ’ ου και ο όρος «ισχιαλγία» , δηλαδή άλγος στο ισχιακό νεύρο. Η φλεγμονή αυτή μπορεί να συμβαίνει σε κάποια νευρική ρίζα , ή ακόμη και κάπου στην πορεία του ισχιακού νεύρου από άλλα αίτια, όπως για παράδειγμα τραυματισμός του, πίεση ή παγίδευσή του νεύρου κάπου στην πορεία του προς το πόδι.

Ισχιαλγία και κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου

Συχνά ο πόνος στο ισχιακό νεύρο ταυτίζεται με ύπαρξη κήλης μεσοσπονδυλίου δίσκου. Αυτό όμως είναι η μισή αλήθεια. Πράγματι η ύπαρξη κήλης δίσκου μπορεί υπό προϋποθέσεις να είναι επιβαρυντικός παράγοντας, αλλά πολύ συχνά υπάρχουν περιπτώσεις ανθρώπων που υποφέρουν από ισχιαλγία χωρίς να υπάρχει η παραμικρή κήλη στη μαγνητική τομογραφία.

Για να υπάρχει ισχιαλγία απαραίτητη προϋπόθεση είναι η ευαισθητοποίηση της νευρικής ρίζας από χημικές ουσίες οι οποίες εντοπίζονται στο μικροπεριβάλλον της ρίζας και η ύπαρξη κήλης δεν είναι το μοναδικό αίτιο.

Πώς αντιμετωπίζεται η ισχιαλγία;

Φαρμακευτική αγωγή και ισχιαλγία

Σε γενικές γραμμές η ισχιαλγία είναι πιο σοβαρή κατάσταση από την οσφυαλγία που είναι πόνος μόνο στη μέση. Ταλαιπωρεί αρκετά και συχνά χρειάζεται επιθετική φαρμακευτική αγωγή η οποία μπορεί να περιλαμβάνει εκτός των κλασσικών αντιφλεγμονωδών και παυσιπόνων φαρμάκων ή ακόμη και χορήγηση κορτιζόνης.

Ισχιαλγία και φυσικοθεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει φυσικοθεραπεία με σκοπό τη βελτίωση των συμπτωμάτων και την αποκατάσταση της κίνησης και της ποιότητας ζωής.

Πότε χρειάζεται χειρουργείο;

Πολύ συχνά τίθεται το ερώτημα του αν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση όταν υπάρχει κήλη στη μέση και πολύ περισσότερο όταν υπάρχει ισχιαλγία. Η απάντηση στο ερώτημα αυτό δεν είναι «ναι» ή «όχι».

Σύμφωνα με τις διεθνείς κατευθυντήριες γραμμές η απόφαση για επέμβαση στη μέση λαμβάνεται και μάλιστα με την ένδειξη του επείγοντος όταν υπάρχει μια παθολογική κατάσταση που λέγεται «ιππουριδική συνδρομή» (cauda equina syndrome).

Αυτό οφείλεται σε μια ισχυρή και μεγάλη πίεση της δέσμης των νεύρων που βρίσκονται χαμηλά στη μέση λόγω κήλης του μεσοσπονδυλίου δίσκου. Η κήλη αυτή προκαλεί μείωση του χώρου μέσα στον οποίο βρίσκονται οι δέσμες των νεύρων αυτών, δηλαδή στο σπονδυλικό σωλήνα.

Είναι πολύ σοβαρή κατάσταση και χρήζει άμεσης ιατρικής επέμβασης διότι μπορεί να αφήσει μόνιμες βλάβες όπως αδυναμία του πέλματος να σηκωθεί στη βάδιση, ακράτεια ούρων ή και κοπράνων.

Η μαγνητική τομογραφία σε συνδυασμό με την κλινική εξέταση είναι απαραίτητη για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση αυτή. Σύμφωνα με τα τελευταία ερευνητικά δεδομένα, εάν καθυστερήσει η διάγνωση και κατά συνέπεια η θεραπεία που είναι χειρουργική επέμβαση τα προβλήματα είναι μη αναστρέψιμα.

Σοβαρά συμπτώματα

• Ισχιαλγία και στα δυο πόδια ή/και ισχυρότατος πόνος στη μέση με αιφνίδια έναρξη που δεν υποχωρεί.
• Σοβαρή αίσθηση βάρους στα πόδια ή προοδευτική μείωση της δύναμης και των δυο ποδιών, όπως η έκταση του γόνατος και οι διάφορες κινήσεις του πέλματος, η άνοδος του αστραγάλου και διαταραχές στη βάδιση.
• Δυσκολία στην έναρξη της ούρησης ή στην μειωμένη αίσθηση της ροής των ούρων που αν δεν αντιμετωπιστεί μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη κατακράτηση ούρων ή και πλήρη ουρική ακράτεια.
• Διαταραχές στη στυτική λειτουργία
• Απώλεια της αίσθησης της πληρότητας από το ορθό, εάν δεν αντιμετωπιστεί αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη ακράτεια κοπράνων.
• Απώλεια της αίσθησης στην περιοχή ανάμεσα στα πόδια (στα σκέλια), την περιοχή του πρωκτού και την δερματική περιοχή των γεννητικών οργάνων .
• Χαλάρωση του πρωκτικού σφιγκτήρα.

Τα συμπτώματα αυτά είναι πολύ σοβαρά και χρειάζεται άμεση ιατρική εξέταση και κατά πάσα πιθανότητα χειρουργική επέμβαση.

Τι πρέπει να θυμάστε

1. Εάν έχετε πόνο στη μέση (οσφυαλγία) ή πόνο που κατεβαίνει στο πόδι μέχρι τα δάκτυλα του πέλματος (ισχιαλγία) μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί μας εδώ για να πάρετε κάποιες πρώτες συμβουλές.
2. Εάν τα συμπτώματά σας είναι πολύ έντονα και ιδιαιτέρως εάν έχετε κάποια από τα προαναφερθέντα συμπτώματα, πηγαίνετε επειγόντως σε νοσοκομείο.
3. Για κάθε πληροφορία μπορείτε μας καλέσετε στα 210.77.84.822 (Ζωγράφου) και 216.00.35.521 (Γλυφάδα) ή να συμπληρώσετε το prosomatic physio και θα επικοινωνήσουμε μαζί σας για να σας βοηθήσουμε να αντιμετωπίσετε το πρόβλημά σας.

Αρθρογραφία

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/
2. https://www.medicalprotection.org/uk/articles/mps-works-with-nice-to-revise-cauda-equina-syndrome-red-flags
3. http://www.nswtag.org.au/wp-content/uploads/2017/07/pain-guidance-july-2015.pdf
4. https://cks.nice.org.uk/sciatica-lumbar-radiculopathy#!scenario

Διαβάστε ακόμα:

• Κήλη Μεσοσπονδυλίου Δίσκου (Δισκοκήλη) | Πώς αντιμετωπίζεται ο πόνος;
• Μύθοι για την κήλη στη μέση
• Ιπτάμενοι δίσκοι στη μέση σας
• Σκύψτε πάνω από τη μέση σας