Κήλη στη μέση
Πώς αντιμετωπίζεται ο πόνος στη μέση όταν υπάρχει κήλη (δισκοκήλη ή κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου);
Τι είναι η κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου;
Πώς δημιουργείται;
Είναι ο πόνος ταυτόσημος με την ύπαρξη δισκοκήλης;
Η κλινική εξέταση και η σημασία της για τη διάγνωση και την αντιμετώπιση του πόνου στη μέση σε ασθενείς με δισκοκήλη.
Ο ρόλος του φυσικοθεραπευτή.
Δείτε στο βίντεο κάποιες από τις πιο συχνές παρανοήσεις που σχετίζονται με τη διάγνωση “δισκοκήλης” και την τεράστια σημασία της ορθής κλινικής εξέτασης στην επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής προσέγγισης για την αντιμετώπιση του πόνου.
Μύθος 1: Η ύπαρξη κήλης μεσοσπονδυλίου δίσκου προκαλεί πάντα πόνο στη μέση
Έρευνες έδειξαν ότι το 70% ατόμων κοντά στην ηλικία των 20 ετών είχαν πρόπτωση δίσκου χωρίς πόνο.
Συστηματική έρευνα που έγινε σε δείγμα μερικών χιλιάδων ανθρώπων που δεν είχαν κανένα πόνο στη μέση τους και στους οποίους έκαναν μαγνητική τομογραφία βρέθηκαν τα εξής πολύ ενδιαφέροντα: Βρέθηκαν με εκφυλισμένους δίσκους (δηλαδή φθαρμένους) οι 3 στους 10 εικοσάχρονους, οι 6 στους 10 πεντάχρονους και σχεδόν 9 στους 10 ογδοντάχρονους. Κανείς τους όμως δεν πονούσε!
Μύθος 2: Εάν ο ασθενής έχει κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου, η οσφυαλγία οφείλεται αποκλειστικά εκεί
Δυστυχώς πολλοί αποδίδουν τα συμπτώματα της μέσης στην κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου ή τη σκολίωση που μπορεί να υπάρχει, χωρίς περαιτέρω διερεύνηση, κάτι που όπως είδαμε δεν επαληθεύεται από την επιστημονική έρευνα. Οι αλλαγές στη δομή του σώματος δε σημαίνουν αυτομάτως και αιτιολογική σχέση με τον πόνο που πιθανώς εμφανίζεται και είναι το αποτέλεσμα πολλών μηχανισμών που συνδυάζονται και προκαλούν το σύμπτωμα.
Με αυτό δε θέλω να πω ότι ποτέ δε σχετίζεται η ύπαρξη κήλης ή η σκολίωση με την οσφυαλγία, αλλά ότι το σημαντικότερο δεν είναι αυτό που δείχνει η μαγνητική ή η αξονική τομογραφία, αλλά το εύρημα της κλινικής εξέτασης.
Μύθος 3: Οι κήλες μεσοσπονδυλίου δίσκου υπάρχουν για πάντα
Ένας από τους πιο διαδεδομένους μύθους σχετικά με τη σπονδυλική στήλη είναι ότι μια κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου, μόλις εμφανιστεί, παραμένει για πάντα και δεν μπορεί να υποχωρήσει χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Ωστόσο, η επιστημονική έρευνα έχει δείξει ότι στην πραγματικότητα, πολύ συχνά ακόμη και μεγάλες κήλες απορροφώνται μέσα από μια φυσιολογική αμυντική διαδικασία του σώματος που λέγεται φαγοκυττάρωση. Η φυσική αυτή διαδικασία φαίνεται καθαρά σε απεικονιστικές μελέτες, όπου οι κήλες μειώνονται ή εξαφανίζονται εντελώς με την πάροδο του χρόνου (όπως παρουσιάζεται και στην επόμενη φωτογραφία).
Αυτό δεν σημαίνει βέβαια ότι όλες οι κήλες θα υποχωρήσουν μόνες τους ή ότι η αποκατάσταση είναι πάντα απλή· ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις, η συντηρητική αντιμετώπιση (όπως η φυσικοθεραπεία, η σωστή άσκηση και η υποστήριξη του σώματος με κατάλληλες στάσεις) δίνει εξαιρετικά αποτελέσματα.
Cunha, C., Silva, A.J., Pereira, P. et al. The inflammatory response in the regression of lumbar disc herniation. Arthritis Res Ther 20, 251 (2018)
Altun, Idiris, and Kasım Zafer Yüksel. “Lumbar herniated disc: spontaneous regression.” The Korean journal of pain vol. 30,1 (2017): 44-50. doi:10.3344/kjp.2017.30.1.44
Zhong, Ming et al. “Incidence of Spontaneous Resorption of Lumbar Disc Herniation: A Meta-Analysis.” Pain physician vol. 20,1 (2017): E45-E52.
Διαβάστε αναλυτικότερα στοιχεία στο άρθρο:
Δισκοκήλη ή Κήλη στη μέση
Κήλη – δισκοκήλη – οσφυαλγία – ισχιαλγία: Λέξεις που στο μυαλό πολλών ανθρώπων είναι συνδεδεμένες αν όχι ταυτόσημες με αναπηρία, συνεχόμενο πόνο και σωματική ανικανότητα. Η πραγματικότητα -ευτυχώς- διαφέρει και δεν είναι τόσο τραγική όσο την κάνουν πολλοί γιατροί ή φυσικοθεραπευτές. Ο ρόλος της σωστής πληροφόρησης για την κήλη ή δισκοκήλη και η συνεισφορά της φυσικοθεραπείας στην αντιμετώπιση του πόνου στη μέση.