Επικονδυλίτιδα Αγκώνα: Από τη Διάγνωση στη Θεραπεία

Οδηγός Ασθενών για την επικονδυλίτιδα αγκώνα

Σε αυτό το άρθρο θα βρείτε πληροφορίες σχετικά με την επικονδυλίτιδα αγκώνα, μια μορφή τενοντοπάθειας που επηρεάζει όλο και πιο πολλούς ανθρώπους λόγω του σύγχρονου τρόπου ζωής που επιβαρύνει σημαντικά τα χέρια. Θα μάθετε τι είναι η επικονδυλίτιδα και τα είδη της, πού εντοπίζεται ο πόνος, καθώς και τα αίτια και παράγοντες κινδύνου που μπορούν να την προκαλέσουν. Επιπλέον, θα εξετάσουμε πώς γίνεται η διάγνωση μέσω κλινικής εξέτασης και ποιες είναι οι διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές.

γράφει ο Κώστας Σακελλαρίου, Φυσικοθεραπευτής στο Κέντρο Φυσικοθεραπείας Manual Physio Therapy

Τι είναι η επικονδυλίτιδα – Είδη επικονδυλίτιδας

Η επικονδυλίτιδα (η επίσημη ονομασία της είναι επικονδυλαλγία) διακρίνεται στην έξω επικονδυλίτιδα, γνωστή και ως “tennis elbow” (όταν υποφέρουν οι εκτείνοντες μύες του καρπού) και στην έσω επικονδυλίτιδα ή “golfer’s elbow” (όταν υποφέρουν οι καμπτήρες μύες του καρπού) και συχνά προκαλείται από επαναλαμβανόμενες κινήσεις και υπέρχρηση των χεριών. Πρόκειται για τενοντοπάθεια (πάθηση των τενόντων, αυτό που συνήθως ακούμε ως τενοντίτιδα)  που εντοπίζεται στον αγκώνα, στην περιοχή από την οποία εκφύονται οι εκτείνοντες ή οι καμπτήρες μύες του καρπού και τω δακτύλων. Ο μηχανισμός της είναι «εκφυλιστικός» και όχι τόσο «φλεγμονώδης». [1]

Συχνότητα εμφάνισης επικονδυλίτιδας

Αξίζει να σημειωθεί ότι η σύγχρονη ζωή, με την πολύωρη εργασία στον υπολογιστή, έχει καταστήσει την επικονδυλίτιδα αγκώνα μια εξαιρετικά συχνή πάθηση.  Επηρεάζει το 4-6% του πληθυσμού κάθε χρόνο, με την έξω επικονδυλίτιδα να αποτελεί το 70-80% των περιπτώσεων. Συγκεκριμένα, εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας γύρω στα 40 με σχεδόν ίση αναλογία εμφάνισης μεταξύ ανδρών και γυναικών. [2]

Αίτια για την επικονδυλίτιδα & παράγοντες κινδύνου

Το κάπνισμα, η παχυσαρκία, η επαναλαμβανόμενη κίνηση για τουλάχιστον δύο ώρες ημερησίως και η έντονη δραστηριότητα (διαχείριση σωματικών φορτίων άνω των 20 κιλών) αποτελούν παράγοντες κινδύνου στον γενικό πληθυσμό για την ανάπτυξη αυτής της πάθησης.

Πώς ξεκινάει η επικονδυλίτιδα

Οι ασθενείς συνήθως αναφέρουν πόνο με ύπουλη έναρξη, ιστορικό υπερβολικής χρήσης του χεριού  χωρίς συγκεκριμένο τραυματικό γεγονός. Ο πόνος εμφανίζεται συνήθως μία έως τρεις ημέρες μετά από μια μη συνηθισμένη δραστηριότητα που περιλαμβάνει επαναλαμβανόμενη έκταση του καρπού (χρήση κατσαβιδιού, παιχνίδι τένις, κάποια εργασία με εργαλείο που έπρεπε να το κρατά από λαβή ο πάσχων).

Μπορεί το άτομο που πάσχει να έχει χρησιμοποιήσει νέο εξοπλισμό (νέα ρακέτα, βαρύτερη, εργαλείο με χοντρή λαβή κλπ), ή  να έχει κάνει μια ασυνήθιστα έντονη ή παρατεταμένη προπόνηση σε έναν αθλητή.

Η κατάσταση αυτή μπορεί επίσης να επιταχυνθεί από έναν οξύ τραυματισμό ή καταπόνηση, όπως η ανύψωση ενός βαρέως αντικειμένου ή η κάποιες έντονες κινήσεις σε κάποιο αγώνισμα με χρήση της άκρας χείρας.

Αυτός ο οξύς τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει σε μια πιο χρόνια διαδικασία (δηλαδή τραυματισμός οξείας-χρόνιας υπερχρήσης).

Πού πονάει η επικονδυλίτιδα;

Στην έξω επικονδυλίτιδα ο πόνος εντοπίζεται συνήθως στην εξωτερική επιφάνεια του  αγκώνα, ενώ στην έσω επικονδυλίτιδα στην εσωτερική. Ο πόνος  επιδεινώνεται με τη δραστηριότητα και βελτιώνεται με την ανάπαυση. Η ένταση του πόνου ποικίλλει από το να είναι ήπιος, για παράδειγμα, με επιβαρυντικές δραστηριότητες όπως το τένις ή η επανειλημμένη χρήση ενός εργαλείου χειρός, ή μπορεί να είναι τόσο έντονος πόνος που απλές δραστηριότητες όπως το σήκωμα και το κράτημα ενός φλιτζανιού καφέ ή μιας πινακίδας του φλιτζανιού καφέ θα λειτουργήσουν ως έναυσμα για τον πόνο.

Διάγνωση επικονδυλίτιδας – Κλινική εξέταση

Κατά την εξέταση, το σημείο μέγιστης ευαισθησίας βρίσκεται συνήθως πάνω και γύρω από την εξωτερική ή εσωτερική επιφάνεια του αγκώνα  ανάλογα με το είδος της επικονδυλίτιδας (έσω ή έξω).
Η ψηλάφηση ολόκληρου του μυ ή του τένοντα μπορεί να έχει κάποιο βαθμό και δυσφορία και ο συνδετικός μυς μπορεί να δίνει αίσθηση «σφιξίματος». Ο πόνος του ασθενούς θα αυξάνεται ή θα αναπαράγεται με την έκταση του καρπού με αντίσταση, ιδίως όταν ο αγκώνας είναι τεντωμένος και το αντιβράχιο σε θέση πρηνισμού (στραμμένο προς με την παλάμη προς το κρεβάτι).

Η έκταση του μέσου δακτύλου με αντίσταση από τον εξεταστή και με τον αγκώνα τεντωμένο είναι ιδιαίτερα επώδυνη λόγω της αυξημένης πίεσης που ασκείται στον τένοντα, γεγονός που ενισχύει περαιτέρω τη διάγνωση.

Ταυτόχρονα θα πρέπει να είμαστε σίγουροι ότι δεν υπάρχουν συμπτώματα από τον αυχένα αλλά και κάποιο πρόβλημα όπως παγίδευση του κερκιδικού νεύρου, αν και αυτές οι καταστάσεις μπορεί να συνυπάρχουν.

Μπορείτε να δείτε την κλινική εξέταση της επικονδυλίτιδας στο βίντεο:

Θεραπευτική Αντιμετώπιση

Η φυσική πορεία της πάθησης είναι καλή σε γενικές γραμμές, στο 80% έως 90% των ασθενών.

Η συντηρητική  θεραπεία μπορεί να επιλύσει σημαντικά την έξω επικονδυλίτιδα στο 90% των περιπτώσεων [3] και μπορεί να περιλαμβάνει:

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• Χρήση νάρθηκα υπό προϋποθέσεις.
• Υπάρχουν αναφορές για χρήση ενέσεων αυτόλογου αίματος (ABI) και των ενέσεων πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια (PRP) αλλά και εγχύσεις κορτιζόνης με καλά βραχυπρόθεσμα αποτελέσματα [4]
• Φυσικοθεραπευτική αγωγή

Φυσικοθεραπευτική Αγωγή

Σημαντικό μέρος της συντηρητικής θεραπείας είναι η τροποποίηση της δραστηριότητας και η φυσικοθεραπεία, Η φυσικοθεραπευτική προσέγγιση για την αντιμετώπιση της επικονδυλίτιδας βασίζεται στις αρχές της  Jill Cook για τις τενοντοπάθειες, δίνοντας έμφαση στη σταδιακή φόρτιση του τένοντα. Οι κύριες μέθοδοι περιλαμβάνουν:

1. Εκπαίδευση του ασθενούς:

• Αποφυγή υπερβολικής φόρτισης.
• Σωστή τεχνική κατά την άρση βαρών ή τις καθημερινές κινήσεις.

2. Σταδιακή ενδυνάμωση:

Έμφαση σε εκκεντρικές ασκήσεις για την ενδυνάμωση των επηρεαζόμενων τενόντων.

Εισαγωγή ισομετρικών ασκήσεων για μείωση του πόνου στα αρχικά στάδια.

3. Περίδεση ή νάρθηκες

Ελαστική αυτοκόλητη περίδεση (tape) ή νάρθηκες  για τη μείωση της καταπόνησης.

4. Προοδευτική επιστροφή στις δραστηριότητες:

Επαναφορά του ασθενούς στις δραστηριότητες με σωστή διαχείριση της φόρτισης.

5. Θεραπευτική Άσκηση

Το Manual therapy σε συνδυασμό με θεραπευτική άσκηση όπως οι έκκεντρες ασκήσεις έχουν ισχυρές επιστημονικές αποδείξεις ότι αποτελούν σε συνδυασμό μια εξαιρετική θεραπευτική επιλογή [5]  [6]

Πρόσφατα [7], ερευνητές έχουν εντοπίσει αδυναμία της ωμικής ζώνης σε ασθενείς με έξω επικονδυλίτιδα. Επομένως, είναι λογικό να υποθέσουμε ότι οι ασκήσεις των μυών της ωμοπλάτης θα πρέπει να θεωρούνται μέρος ενός ολοκληρωμένου προγράμματος αποκατάστασης εάν υπάρχει σχετική αδυναμία.

Πώς μπορούμε να σας βοηθήσουμε;

Το Manualphysiotherapy είναι ένα Κέντρο Φυσικοθεραπείας, που ιδρύθηκε το 1999 από τον Κωνσταντίνο Σακελλαρίου Φυσικοθεραπευτή. Ένας χώρος στελεχωμένος από μία ομάδα επιστημόνων διαφόρων ειδικοτήτων και εξοπλισμένος με σύγχρονες υποδομές φυσικοθεραπείας και θεραπευτικής άσκησης, ώστε να μπορεί να καλύψει αποτελεσματικά όλο το φάσμα των υπηρεσιών αποκατάσταστασης μυοσκελετικών παθήσεων.

Τι να περιμένετε:

• Εξειδικευμένη ομάδα: Επαγγελματίες με ολοκληρωμένη εξειδίκευση στο Manual Therapy, θεραπευτική άσκηση και άλλες μεθόδους αποκατάστασης.

• Εξατομικευμένη προσέγγιση: Ο ασθενής βρίσκεται στο επίκεντρο. Στόχος μας η πλήρης αποκατάσταση της σωματικής και ψυχικής υγείας.

• Αξιολόγηση: Λεπτομερής ιστορικό και κλινική εξέταση, καταγραφή καθημερινών δραστηριοτήτων και συμπτωμάτων.

• Θεραπευτικό πλάνο: Σχεδιασμένο σύμφωνα με τους στόχους και τις ανάγκες σας.

• Αποκατάσταση & υποστήριξη: Συμβουλές για πρόληψη επανατραυματισμών και συνεχής επικοινωνία μετά τη θεραπεία.

Επικοινωνήστε μαζί μας:

• Ζωγράφου: 210.77.84.822

• Γλυφάδα: 216.0035521

Ή κλείστε ραντεβού μέσω της φόρμα ραντεβού ή συμπληρώστε το φόρμα επικοινωνίας για να σας δώσουμε πρώτες πληροφορίες σχετικά με την πάθησή σας και τις επιλογές αντιμετώπισης.

Ενημερωθείτε εδώ!

Διαβάστε ακόμα:

Παραπομπές